Παθολογικές προετοιμασίες: θεραπεία. Προκαταρκτικά είναι ...

Η προκαταρκτική περίοδος είναι συσπάσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα.κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες συνοδεύονται από ελαφρύ πόνο και ένταση στους μυς. Είναι ακανόνιστα. Τέτοιες συστολές είναι οι πρόδρομοι της εργασίας. Υπό κανονικές συνθήκες, η προκαταρκτική περίοδος εργασίας πρέπει να διαρκεί περίπου 6-8 ώρες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος αυτή ενδέχεται να καθυστερήσει. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει μια παθολογία της εργασίας, που απαιτεί την άμεση παρέμβαση των γιατρών. Δεδομένου ότι οι συνέπειες μιας παρατεταμένης προκαταρκτικής περιόδου μπορεί να είναι πολύ σοβαρές τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί: από τις ισχυρές ρήξεις στη γυναίκα μέχρι το θάνατο του εμβρύου.

Η έννοια της παθολογικής προκαταρκτικής περιόδου

Η φυσιολογία κάθε γυναίκας είναι ξεχωριστή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος αυτή μπορεί να καθυστερήσει για αρκετές ώρες και μερικές φορές για αρκετές ημέρες. Αυτό οδηγεί σε εξάντληση της γυναίκας, απώλεια ύπνου, συσσώρευση σοβαρής κόπωσης κατά την παράδοση. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει μια παθολογική προκαταρκτική περίοδος τοκετού, δηλαδή η προγεννητική περίοδος, η οποία καθυστέρησε. Χαρακτηρίζεται από ακανόνιστες οδυνηρές συσπάσεις που δεν οδηγούν σε αλλαγές στον τράχηλο, αλλά καταστρέφουν μόνο το σώμα της γυναίκας.

Η ουσία της αφύσικης προκαταρκτικής περιόδου

Η κύρια ουσία της παθολογίας μπορεί να εκφραστεί ως εξής:

• Η φυσιολογική προκαταρκτική περίοδος καθυστερεί.
• Ο τόνος του μυομητρίου αυξάνεται.
• Η εσωτερική μήτρα είναι συντομευμένη.
• Υπάρχουν συστολές του κάτω τμήματος της μήτρας.
• Οι ίνες μυών είναι διατεταγμένες σε έναν κύκλο, εγκάρσια και σε μια σπείρα.

Αιτίες

Κατά κανόνα, η παθολογική προκαταρκτική περίοδος προκαλεί την εμφάνιση διαταραχών στο σώμα της γυναίκας. Οι κύριοι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

Μαιευτήρες:

• Η παρουσία πολυϋδραμνίου ή χαμηλού νερού.
• Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
• Το έμβρυο στη μήτρα καταλαμβάνει τη λανθασμένη θέση (παρουσίαση της πυέλου).
• Ο πλακούντας είναι χαμηλός.

Ψυχο-συναισθηματική:

• Μια γυναίκα φοβάται τον τοκετό.
• Αρνητική στάση.
• Νευρώσεις και έντονο συναισθηματικό άγχος.
• Φυσική κόπωση του ασθενούς.
• Ηλικία της πρωτοπαθούς γυναίκας (φόβος τοκετού εάν η εγκυμοσύνη είναι πολύ νωρίς ή αργά).

Φυσιολογική:

• Η γυναίκα έχει μια στενή λεκάνη.
• Παλαιότερες χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν στη μήτρα (παρουσία ουλών μετά από καισαρική τομή κ.λπ.).
• Διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα (παχυσαρκία, ανορεξία κ.λπ.).
• Εργαστηριακό νευρικό σύστημα.
• Ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος και άλλων οργάνων.
• Φλεγμονή της μήτρας.
• Χείρωνα.
• Πολλές αμβλώσεις.
• Αποβολή του εμβρύου.

Συμπτώματα

Τα ακόλουθα συμπτώματα συμβάλλουν στην αναγνώριση της παθολογίας της προληπτικής περιόδου:

• Η μήτρα κατά τη διάρκεια της προπαρασκευαστικής και της προκαταρκτικής περιόδουμειωμένη οδυνηρά, ενώ οι συσπάσεις δεν είναι κανονικές. Μπορούν να εμφανιστούν τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα. Για πολύ καιρό, η εργασία δεν ξεκινάει.
• Αυξημένος τόνος μήτρας και ευερεθιστότητα.
• Η αποκάλυψη της μήτρας δεν παρατηρείται, εξακολουθεί να παραμένει πυκνή και μεγάλη.
• Το παρόν μέρος του εμβρύου δεν πιέζεται στη μικρή πύελο μιας γυναίκας.
• Λόγω της υπερτονικότητας της μήτρας, είναι δύσκολο να εκτελεστεί ψηλάφηση του εμβρύου.
• Η μήτρα συμβαίνει μονότονα με την πάροδο του χρόνου. Η ισχύς και η συχνότητα των συσπάσεων δεν αλλάζουν. Οι χειροκροτήματα και η προκαταρκτική περίοδος είναι μακρά.
• Μια γυναίκα έχει μια επιδείνωση της ψυχικής της κατάστασης, γίνεται κνησμώδης και ευερέθιστη και έχει έλλειψη εμπιστοσύνης στην επιτυχή ολοκλήρωση της εργασίας.

Τύποι παθολογίας

Η προκαταρκτική παθολογική περίοδος μπορεί να είναι δύο τύπων:

• Στην πρώτη περίπτωση, οι μύες της μήτρας δεν είναι χαλαροί, οι μυϊκές ίνες της μήτρας αντιστοιχούν σε πυκνότητα στον "ώριμο" λαιμό, έλλειψη νερού, επίπεδη ουροδόχος κύστη.
• Στη δεύτερη περίπτωση, ο τράχηλος είναι "ανώριμος", έχει ωοειδές σχήμα, το υποκείμενο μέρος του εμβρύου δεν είναι δίπλα στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση παρατηρείται όταν το έμβρυο μετατοπίζεται.

Διάρκεια

Η διάρκεια της αφύσικης προκαταρκτικής περιόδου στοΑνάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε γυναίκας μπορεί να κυμαίνεται από 6 ώρες έως 24-48 ώρες. Σε ορισμένες γυναίκες, μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες.

Πιθανές συνέπειες

Η παθολογική προκαταρκτική περίοδος στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε επιπλοκή της πορείας της εργασίας. Για πολλές γυναίκες στην εργασία, η εργασιακή δραστηριότητα είναι ανώμαλη. Συγκεκριμένα:

• Η γενική δραστηριότητα είναι αδύναμη. Σε αυτήν την κατάσταση, η ανεπάρκεια της συστολής της μήτρας είναι χαρακτηριστική, μεγάλα κενά μεταξύ των συσπάσεων, ο τράχηλος διαστέλλεται αργά και η πρόοδος του εμβρύου καθυστερεί.
• Η γενική δραστηριότητα είναι ασυντόνιστη. Εκδηλώθηκε από ακανόνιστες συσπάσεις της μήτρας. Δεν υπάρχει συγχρονικότητα στη μείωση και χαλάρωση μεμονωμένων τμημάτων. Ως αποτέλεσμα, οι συσπάσεις συνοδεύονται από έντονο πόνο, γίνονται συχνές και ανομοιόμορφες, εξαντλούν τη γυναίκα στην εργασία και την εμποδίζουν να χαλαρώσει.
• Η γενική δραστηριότητα προχωρά γρήγορα. Αυτή η ανωμαλία χαρακτηρίζεται από πολύ δυνατές και απότομες μάχες και απόπειρες. Ως αποτέλεσμα, ο τοκετός συμβαίνει πολύ γρήγορα (έως 5 ώρες). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξεις του κόλπου και του περίνεου σε έγκυες γυναίκες, βαριά αιμορραγία. Το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει υποξία. Η γρήγορη παράδοση μπορεί να προκαλέσει τραύμα γέννησης στο έμβρυο.
• Ο τέτανος της μήτρας είναι μια σπάνια ανωμαλία. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει μια κατάσταση όταν η μήτρα δεν χαλαρώνει καθόλου. Εμφανίζεται όταν εμφανίζονται πολλαπλοί βηματοδότες σε διάφορα μέρη της μήτρας. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση των συσπάσεων της μήτρας και σταματώντας τον τοκετό. Το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει υποξία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές ανωμαλίες.

Μπορούν να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπτώσεις της ανώμαλης διαδικασίας της εργασίας:

• Άμεση απομάκρυνση του αμνιακού υγρού.
• Η εμφάνιση στην αρχή των συσπάσεων meconium, που σημαίνει "δυσφορία" του εμβρύου.
• Γρήγορη παράδοση.
• Επικάλυψη μαιευτικών λαβίδων.
• Σοβαρή παθολογική αιμορραγία.
• Στην μετά τον τοκετό περίοδο αναπτύσσονται πυρετικές-μολυσματικές ασθένειες.
• Υποξία του εμβρύου και γέννηση παιδιού με εξασθενημένη καρδιακή δραστηριότητα ή ισχαιμική νόσο.

Διαγνωστικά

Εάν υποπτεύεστε ότι η προκαταρκτική περίοδοςπροχωράει ασυνήθιστα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Πρέπει να κάνει μια εξωτερική εξέταση. Η παλμών βοηθά στον προσδιορισμό της υψηλής ή χαμηλής θέσης του εμβρύου. Εάν το έμβρυο δεν έχει χαμηλώσει, δείχνει την παρουσία της παθολογίας της εργασίας. Επίσης, η παθολογία μπορεί να κριθεί με την παρουσία έντονων εντάσεων των μυών του κόλπου, της ανωριμότητας της μήτρας για τοκετό και σπασμούς.

Η βάση της διαγνωστικής παθολογίας του προκαταρκτικούΚατά τη διάρκεια της περιόδου διεξάγονται κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, οι οποίες καθιστούν δυνατό το συμπέρασμα ότι η δραστικότητα της ακετυλοχολινεστεράσης των ερυθροκυττάρων μειώνεται και το επίπεδο των ορμονών της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης στο αίμα αυξάνεται.

Είναι δυνατή η διεξαγωγή οργανικής έρευνας. Για να το κάνετε αυτό, κάντε καρδιογραφία. Με αυτό, μπορείτε να καταγράψετε τη δύναμη και τη διάρκεια των συσπάσεων.

Παθολογική προκαταρκτική περίοδος: θεραπεία

Με ανώριμο τράχηλο και απουσίαη αυτο-ανάπτυξη της εργασιακής δραστηριότητας παρατήρησε ένα πρότυπο μετα-εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, η θεραπεία θα συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεια της παθολογίας. Ο στόχος της θεραπείας θα είναι η επιτάχυνση της διαδικασίας ωρίμανσης της μήτρας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

• Ηλεκτροαναλγησία.
• Ηλεκτροαπόφραξη της μήτρας.
• Θεραπεία με φάρμακα: αντισπασμωδικά, αναλγητικά, προσταγλατίνες Ε2.

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή κόπωση και αυξημένη νευρικότητα, τότε έχει συνταγογραφηθεί ύπνος φαρμάκου ως θεραπεία. Συνταγογραφούνται επίσης καθιστικά.

Ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας αντικατοπτρίζεται στοαπότομη έναρξη των τακτικών περιόδων. Ή στην ωρίμανση του σώματος για τον τοκετό. Όταν η μήτρα γίνει "ώριμη", η εμβρυϊκή κύστη ανοίγει και οι κανονικές συσπάσεις αρχίζουν μέσα σε δύο ώρες. Εάν δεν αρχίσει η εργασία, οι προσταγλανδίνες ενίονται ενδοφλεβίως.

Με αναποτελεσματική θεραπεία, μαζί με άλλες επιπλοκές (μαιευτικό ιστορικό, μεγάλο μέγεθος εμβρύου, πυελική παρουσίαση, OPG-προεκλαμψία, έναρξη της υποξίας του εμβρύου), εκτελείται έκτακτη καισαρική τομή.

Προσεγγίσεις στη διαχείριση των εγκύων που έχουν μια παθολογική προκαταρκτική περίοδο

Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις:

• Πλήρης ξεκούραση.
• Διέγερση της εργασίας με ωκυτοκίνη.

Και οι δύο μέθοδοι αποσκοπούν στην εξάλειψη των παραβιάσεων στην εργασία. Η επιτυχής έκβαση της υπόθεσης παρατηρείται στο 85% των περιπτώσεων. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά παθολογίας:

• Ο βαθμός άγχους και η κόπωση του ασθενούς.
• Ο λόγος για την επιπλοκή.
• Επιλέγοντας μια μέθοδο που είναι πιο βολική για τον ασθενή και τον μαιευτήρα.

Κατά την επιλογή προσέγγισης συμμόρφωσηςπλήρη υπόλοιπο της εγκύου γυναίκας, ενίεται ενδομυϊκά με 0,015 g μορφίνης. Στη συνέχεια secobarbital μέσα 0,2 g. Αυτή η επιλογή είναι αρκετά αποτελεσματική. Κατά κανόνα, μετά την εισαγωγή μορφίνης, ο ασθενής κοιμάται μέσα σε μία ώρα. Μετά από 4-5 ώρες ανάπαυσης, κατά τη διάρκεια της οποίας το εξαντλημένο σώμα αποκαθιστά τη δύναμη, η γυναίκα ξυπνά είτε χωρίς σημάδια τοκετού είτε με ενεργό εργασιακή δραστηριότητα.

Κατά την επιλογή της δεύτερης διαδρομής, δηλ. διέγερση με οξυτοκίνη, αξίζει να αποφευχθεί το άνοιγμα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης. Η καισαρική τομή δικαιολογείται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της παθολογίας της προκαταρκτικής περιόδου είναι τα εξής:

• Η έγκαιρη διαβούλευση με έναν μαιευτήρα.
• Παράδοση όλων των απαραίτητων αναλύσεων.
• Η εκπλήρωση των οδηγιών του γιατρού σχετικά με το σχήμα και τη διατροφή.
• Ψυχολογική και φυσική προετοιμασία μιας εγκύου γυναίκας για τοκετό.

Ένας ικανός μαιευτήρας-γυναικολόγος πρέπει να συνεχίσειέλεγχο των γυναικών που κινδυνεύουν από αυτή την ασθένεια. Συγκεκριμένα: πρώιμη πριν από την ηλικία των 17 ετών και μετά από 30 χρόνια, καθώς και γυναίκες με ασθένειες ορισμένων οργάνων (ήπαρ, νεφρά, καρδιά).

Έτσι, η παθολογική προκαταρκτική περίοδοςείναι ένας τύπος ανωμαλίας της εργασίας. Εμφανίζεται αρκετά συχνά. Ωστόσο, χάρη στη σύγχρονη ιατρική στο 85% της έγκαιρης παρέμβασης των γιατρών, ο τοκετός τερματίζεται με ασφάλεια. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν αρμόδιο μαιευτήρα-γυναικολόγο. Οι συνέπειες μιας μη φυσιολογικής προκαταρκτικής περιόδου μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, μέχρι και την εμβρυϊκή υποξία, την εμφάνιση διαταραχών στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων της και το θάνατο. Η σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία θα βοηθήσει στη διάσωση της ζωής τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

</ p>>