Διαφραγματική κήλη - ποια είναι η αιτία αυτού;

Η πρώτη αναφορά της "διαφραγματικής κήλης"χρονολογείται από τον 16ο αιώνα. Ανήκει στον περίφημο θεραπευτή εκείνης της εποχής - Ambroise Paré. Ο όρος αυτός πρέπει να νοείται ως η διείσδυση ορισμένων εσωτερικών οργάνων μέσω ελαττωμάτων στο διάφραγμα.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι με κάποιες παραβιάσεις,που προκύπτουν από επιπλοκές στην εμβρυϊκή ανάπτυξη του εμβρύου, μπορεί να εμφανιστούν μερικά ή πλήρη ελαττώματα του διαφράγματος στα νεογνά. Σε περίπτωση που αυτές οι διαταραχές εμφανιστούν πριν από τη στιγμή του σχηματισμού του διαφράγματος, η κήλη δεν θα έχει εφηβικό σάκο. Με αποκλίσεις στην ανάπτυξη που συνέβησαν και μετά τον σχηματισμό της μεμβράνης του διαφράγματος, εμφανίζεται διείσδυση του ερινικού σάκου που αποτελείται από οροειδείς μεμβράνες μέσω των χειρινών πύλων που δεν περιέχουν μυς.

Η περιοχή σύνδεσης του κομματιού με το στέρνο,που στερείται μυός, είναι η περιοχή γέννησης της κήλης του στέρνου. Διαφορετικά καλούνται στερνοκοινωνικές κήλες. Αυτός ο ευάλωτος τόπος ονομάζεται τρίγωνο Larrae sternocosteal, και οι κήποι που έχουν προκύψει εκεί ονομάζονται επίσης κήλη του τρίγωνου Larray.

Η διαφραγματική κήλη μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Ας πούμε ότι η ασθένεια αυτή ταξινομήθηκε από τον B. V. Petrovsky, έτσι:

1. Hernia, που προέρχεται από τραυματισμούς (τραυματική κήλη):

- ψευδείς.

- αλήθεια.

2. μη τραυματική κήλη:

- συγγενές ψεύδος,

- μια πραγματική κήλη της αδύναμης ζώνης του διαφράγματος.

- διαφραγματική κήλη φυσικών ανοιγμάτων:

- μια πραγματική κήλη άτυπης εντοπισμού.

3. κήλη του ανοίγματος του οισοφάγου.

4. σπάνια κήλη φυσικών ανοιγμάτων.

Εάν η διαφραγματική κήλη, τα συμπτώματα των οποίωνσυνδέονται άμεσα με τα λαμβανόμενα τραύματα ή τραύματα, υποδιαιρείται μόνο σε ψευδείς και αληθινές, μη τραυματικές κήλες έχουν ευρύτερη ταξινόμηση. Το μόνο ψευδές είναι η συγγενής κήλη, η οποία προκύπτει λόγω ελαττωμάτων στο διάφραγμα (μη μεγέθυνση των κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων).

Για την αληθινή κήλη των ασθενών περιοχών, το διάφραγμα είναικήλη του στέρνου-παρακτίου τριγώνου. Σε αυτή την περιοχή, ο θώρακος διαχωρίζεται από το περιτόναιο από μια λεπτή πλάκα συνδετικού ιστού που βρίσκεται ανάμεσα στο περιτόναιο και τον υπεζωκότα.

Η κήλη της στεφανιαίας είναι χαρακτηριστική της υπανάπτυκτης περιοχής της ζώνης του στερνέ στο διάφραγμα.

Εξαιρετικά σπάνια φλέβα της κήλης, ρωγμές του συμπαθητικού νεύρου και της αορτής. Το πιο συνηθισμένο είδος (περίπου το 98% όλων των περιπτώσεων) είναι η διαφραγματική κήλη του οισοφάγου.

Έχει τα ανατομικά χαρακτηριστικά της. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ασθένειας. Τέτοιες κήλες είναι: ολισθήσεις, με αλλαγή στον οισοφάγο (με λίπος, χωρίς λίπανση); καρδιακή? υποσύνολο · cardiofundal; συνολικά.

Η υπάρχουσα παραϊαφρική κήλη χωρίζεται σε: εντερικό, οmental, υπόβαθρο, εντερικό-γαστρικό.

Οι ειδικοί διακρίνουν:

1. συγγενή "συντομευμένο οισοφάγο".

2. Παραϊσοφαγική κήλη, στην οποία μέρος του στομάχου βρίσκεται στην πλευρά του συνήθως οισοφάγου.

3. Χέρια της ολίσθησης του οισοφάγου ανοίγματος, στον οποίο ο οισοφάγος με την καρδιακή ζώνη του στομάχου μπορεί να έλκεται στην κοιλότητα του θώρακα.

Η παραϊσοφαγική κήλη, όπως μια συρόμενη, μπορείνα είναι συγγενής και να αποκτηθεί, αλλά η συγγενής κήλη είναι σπανιότερη από ό, τι αποκτήθηκε. Τα άτομα που έχουν φθάσει στην ηλικία των 40 ετών είναι πολύ πιθανότερο να έχουν αποκτήσει κήλες. Ιδιαίτερη σημασία έχει η επαγόμενη από την ηλικία περιστροφή των ιστών, η οποία οδηγεί σε επέκταση του οισοφαγικού ανοίγματος και εξασθένηση των συνδέσεων του διαφράγματος και του οισοφάγου.

Τις περισσότερες φορές η αιτία του σχηματισμού κήληςδύο παράγοντες. Ένας από αυτούς είναι ένας παράγοντας παλμών, στον οποίο σχηματίζεται κήλη λόγω της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης (σοβαρή σωματική άσκηση, μετεωρισμός, υπερκατανάλωση τροφής, εγκυμοσύνη, συνεχής φθορά στενών ιμάντων). Ένας άλλος παράγοντας - έλξη, συνδέεται με τις υπερκινητικές του οισοφάγου, που προκαλούνται από συχνό εμετό.

Ένας καθοριστικός ρόλος στον προσδιορισμό της διάγνωσης παίζει μια μελέτη ακτίνων Χ. Η διαφραγματική κήλη υποδιαιρείται σε διάμετρο σε μικρά (μέχρι 3 cm), μεσαία (από 3 έως 8 cm) και μεγάλα (πάνω από 8 cm).

Η διαφραγματική κήλη, η θεραπεία της οποίας δεν μπορεί να αποδώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα με συντηρητικές μεθόδους, αντιμετωπίζεται καλύτερα με χειρουργικές μεθόδους.

</ p>>